丙肝病毒是一种血液传播病毒，最常见的感染途径是接触少量血液。丙肝病毒可造成急性或慢性肝炎感染，严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。据世卫组织估计，全球有7100万慢性丙肝感染者1。

之所以称丙肝病毒是“被忽视的杀手”，是因为其新发感染通常没有症状，在新近感染期很少有人得到诊断，容易发展成慢性感染。又由于慢性感染者可能在感染后几十年里依然没有症状，这造成很多人根本不知道自己已经感染，直到出现对肝脏造成严重损害的症状（如肝硬化和肝癌）时才得到诊断。

与此同时，普通公众对于丙肝的认知度也很低。据《第一财经》2019年报道，中国肝炎防控基金会进行的一项公众调查显示，只有38%的受访者听说过丙肝，远低于对“大哥”甲肝（91%）和“二哥”乙肝（95%）的知晓度2。

事实上，在像中国这样感染控制措施曾存在欠缺的国家，丙肝病毒感染通常在普通人群中呈广泛分布。根据去年6月发布的《健康中国2030消除丙肝威胁行动白皮书》，中国目前估计有760万慢性丙肝感染者，人数居全球首位3。丙肝病毒有多种毒株（或基因型），目前至少可分为六种，而中国的丙肝感染者主要集中在1、2、3型4。

■ 中国作为肝炎大国，目前甲肝和乙肝的发病率正在下降，但丙肝发病率却在增加 / 第一财经

你也许会发现丙肝病毒与新冠病毒的一些相似之处，比如许多新冠感染者在感染后也没有症状（即无症状感染者），再比如过去几个月在英国、南非和巴西等地先后出现了新冠病毒的变异毒株。与新冠病毒不同的是，目前还没有针对丙肝病毒的疫苗，但好消息是，我们已经具有治疗丙肝病毒感染的特效药。

高价明星药令多数患者望药兴叹

这种名为“直接抗病毒药物”（英文缩写DAA）的口服丙肝治疗药物最早由美国制药公司吉利德科学（Gilead Sciences）于2013年12月带入市场，英文名Sofosbuvir，中文翻译为索非布韦，江湖人送外号“吉一代”，主要用于治疗2、3型丙肝病毒感染。不久后，吉利德又推出了索非布韦与雷迪帕韦（Ledipasvir）复方组合，外号“吉二代”，用于治疗1、4、6型丙肝病毒感染。凭借这两款产品，吉利德在一年之内从2013年美国制药业销售榜单的第14位纵身一跃夺得榜首。

2016年，吉利德推出了更具革命性的“吉三代”——由索非布韦与维帕他韦（Velpatasvir）组成的复合片剂——这是全球首款全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部六种基因型丙肝感染。吉利德也凭借这款明星产品，进一步巩固了自身在丙肝治疗领域的霸主地位。

■ “吉三代”复合片剂商品名Epclusa ，中文名丙通沙 / empr

从市场反应也能看出，吉利德推出的DAA抓住并解决了丙肝治疗的长期痛点。在DAA诞生前，丙肝抗病毒治疗主要依靠注射干扰素和口服利巴韦林。这种治疗方案副作用大、疗程长、患者耐受性差，而且也就一半的可能性能够治愈。而“吉三代”副作用小、疗程短，只需每日口服1片，且治愈率能达到95%以上。

但为了得到更好的治疗方式，患者也需要支付更昂贵的价格。确切地说，是更更更更昂贵的价格。

索非布韦最初在美国上市时，定价为一个疗程12周84000美元，合下来每片1000美元（按克计算是黄金价格的67倍）——这让吉利德在2014年获得179.75亿美元的处方药销量，从而荣登全球制药巨头收入榜首5。