布洛芬和阿司匹林是非固醇类药物，阿司匹林是祖先，不知道国外的情况，但是止痛的主流我不相信(日本是消炎镇痛药强国，开发的药品市场销售情况不太好)，在国内的各种情况下，阿司匹林几乎不能用来止痛。

一、市场定位。

a.布洛芬是OTC(非处方)的药物，阿司匹林不同。这决定了在药店轻松购买布洛芬，但阿司匹林不行，偏远，大胆的药店可能会销售，但绝对不像布洛芬那么方便。

b.阿司匹林现在的市场定位不再是止痛药，而且市场上比阿司匹林作用强，副作用小的止痛药太多，口服非固醇抗炎止痛药中醋酸类的双氯芬酸、消炎辛、昔康类的吡罗昔康、美洛昔康、丙酸类的芙罗芬、洛索洛芬、昔布类的艾瑞昔布、塞来昔布、注射剂型、外用贴膏剂等，如果阿司匹林还在这条路上逆风前进，尸骨就不存在了，而且心血管领域的市场那么大

c.布洛芬的广告以前太多了，你见过阿司匹林的广告吗？广告的作用不言而喻，全国人民都知道布洛芬止痛，一想到疼痛就是布洛芬，他不用用什么？不要说是老百姓，医生看了很多广告，无意中提出建议，甚至处方布洛芬，更何况布洛芬本来就是消炎止痛药，不能轻视广告的力量。

二、医药政策。

买药吃药不像买大米买菜那么简单，其中的手续很复杂，对患者来说买药吃，那几盒药送到你手里之前，经过无数评价，接受了计算的政策工作。

以简单的医疗保险为例，患者是简单的清算，但是医疗机构、医疗保险的清算、清算比例、医疗保险的控制费、以前取消的药的比例等，知道，不知道的也不需要多说，其中的很多项目都是在药店买的，医生给你的

国家有两个医疗保险目录，阿司匹林的医疗保险项目，没有一个用于止痛。你看到的解热镇痛属于神经系统药物，简单来说，头痛脑热使用阿司匹林的机会，真的很痛。那也是用酰基苯胺类对乙酰氨基酚，阿司匹林的剩馀真的用于心血管系统。

国家医疗保险西药目录。

国家医疗保险西药目录。

我们日常所说的止痛应该是肌肉疼痛，是肌肉骨骼系统的药物。

国家医疗保险西药目录。

在这个目录下，有包括我在前面、一、c在内的几十种药物，但是没有阿司匹林。也就是说，国家不想把阿司匹林用于止痛领域。如果你乱用药，我可以不给你报销(注意！这里指的是不向医院结算，患者想结算也一定能结算)医院也没办法，只能扣除医生的钱，那个医生为了不扣除钱，绝对不会开这个药。

三、临床疗效。

老实说，阿司匹林在止痛方面确实老了，虽然是百年神药，但真的是长江后浪推前浪，止痛药的后辈已经在沙滩上拍摄了阿司匹林，而且阿司匹林的消化系统凝血方面的副作用真的令人害怕，与止痛的效果价值相比有点不值得。即使用于预防心血管疾病的领域，也有国外真正的世界研究文献报道，收益和出血风险五十五开，国内外一直倡导的每天低剂量阿司匹林，在我看来，真的不需要，国内研究太少，一直延长国内外的数据和国外的药物体验差异很大。

说到止痛药，特别是非固醇类的消炎止痛药，在缓解肌肉疼痛方面，个人认为还是可以外用的，而且现在的外用剂型也非常多，口服药的选择也很多，口服布洛芬可能在不久的将来，成为历史。