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吉非替尼、易瑞沙

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点击次数:852 更新时间:2017年04月10日14:52:25 打印此页 关闭
吉非替尼

【适应症】

处方药。肺癌:非小细胞肺癌,有表皮生长因子受体EGFR 19号外显子缺失或21号外显子(L858R)突变的。

【作用机制】

吉非替尼是一个酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可逆性的抑制特定类型的EGFR突变。EGFR(表皮生长因子受体)存在于人体正常细胞和癌细胞表面,与细胞的生长及复制息息相关。吉非替尼抑制EGFR,可以阻断依赖EGFR的细胞的增殖,达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

【副作用】

皮肤反应,转氨酶升高,蛋白尿,腹泻,间质性肺病等。

FDA评价:吉非替尼,首个表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶选择性抑制剂。2003年5月5日获批上市,2015年获批用于转移性 NSCLC 患者一线治疗。此外,FDA还授予吉非替尼治疗 EGFR 突变阳性转移性 NSCLC 孤儿药资格。


欧洲药品管理局(EMA)评价:2009年6月获批在欧洲上市。14年批准Iressa标签II型变化更新:医生能够采用血液循环肿瘤细胞DNA(ctDNA)检测方法,评估EGFR突变状态,进而鉴别出最可能从吉非替尼治疗中受益的非小细胞肺癌(NSCLC)患者群体。


CFDA评价:2004年12月获得CFDA批准,商品名为易瑞沙(Iressa)。

划时代意义IPASS研究表明

吉非替尼一线治疗EGFR突变患者的有效率和PFS显著优于化疗;
吉非替尼能使70%以上EGFR突变患者的生活质量得到改善,明显高于化疗组。

肺癌经典试验NEJ002

对于EGFR突变患者,与标准卡铂+紫杉醇化疗相比,吉非替尼一线治疗显著延长患者PFS(10.8个月对5.4个月,P<0.001),使ORR提高1倍以上(74%对31%,P<0.001)。
疾病进展后,部分患者接受了交叉换药二线治疗,结果发现:吉非替尼在EGFR突变患者中一线治疗的ORR明显高于二线治疗(73.7%对58.5%)。
与化疗相比,吉非替尼一线治疗的3级以上毒性作用更少(41%对72%),日常功能、疼痛和呼吸困难的缓解率明显更优(P<0.0001)。

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